Средства эрадикации бактерии хеликобактер пилори: препараты первой, второй и третьей линий

Интересное
Содержание
  1. Адгезин
  2. Акне
  3. Биопсия слизистой желудка
  4. Бичи
  5. Вакуолизирующий цитотоксин (vaca)
  6. Воспалительный инфильтрат
  7. Выращивание образцов слизистой желудка
  8. Диагностика
  9. Диагностика
  10. Дыхательный тест
  11. Жизненный цикл
  12. Заблуждения, связанные с helicobacter pylori
  13. Индуцируемая синтаза оксида азота (inos):
  14. Как избавиться от helicobacter pylori?
  15. Как можно заразиться?
  16. Какой врач лечит хелиобактериоз?
  17. Клинические проявления
  18. Лечение хеликобактер пилори: современные методы и схемы
  19. Липополисахариды (лпс)
  20. Модифицированный тест дыхания
  21. Морфология
  22. Негативные последствия отсутствия лечения
  23. Норма анализа
  24. Общие характеристики
  25. Патогенез
  26. Патология
  27. Питание и диета
  28. Полимеразная цепная реакция (пцр).
  29. Препараты эрадикации второй линии
  30. Препараты эрадикации первой линии
  31. Профилактика
  32. Серология
  33. Симптомы и первые признаки
  34. Симптомы хеликобактериоза
  35. Среда обитания
  36. Ссылки
  37. Супероксиддисмутаза и каталаза
  38. Таксономия
  39. Уреазы
  40. Фосфолипазы, липазы и муциназы
  41. Цитотоксин (caga)
  42. Экспресс-тест на уреазу

Адгезин

Бактерия представляет пилимис и фимбриальный гемагглютинин, которые влияют на прилипание микроорганизма к клеткам желудка и двенадцатиперстной кишки..

Адгезия – это стратегия бактерий, направленная на сопротивление перистальтике слизистого слоя, в котором они находятся, для последующей миграции в эпителиальные клетки..

С другой стороны, специфические гемагглютинины сиаловой кислоты на поверхности слизистой оболочки задерживают адгезию и проглатывание H. pylori.

Акне

Акне представляют собой небольшие образования, развитие которых начинается с розового пятна. При увеличении его размера формируется стержень с гнойным содержимым. Вскрытие гнойника возникает самопроизвольно. На месте гнойного образования появляется характерная корка. Акне может стать причиной наличия на коже синеватых пятен, избавиться от которых будет крайне затруднительно.

Биопсия слизистой желудка

Он взят с помощью эндоскопии, наиболее чувствительного метода диагностики Helicobacter pylori.

Микроорганизмы могут наблюдаться в срезах тканей, а слизистая оболочка будет представлять патогномоничные характеристики ее присутствия..

Недостатком является то, что распределение H. pylori по животу не равномерно.

Бичи

Движение бактерий представляет собой фактор вирулентности, поскольку он помогает колонизировать слизистую оболочку желудка..

Вакуолизирующий цитотоксин (vaca)

Это белок, который вызывает вакуоли в эпителиальных клетках желудка, поэтому ткани язвы. Он кодируется геном VacA.

Воспалительный инфильтрат

Вышеупомянутые повреждения приводят к проникновению в слизистую оболочку и ее собственную пластинку плотного инфильтрата воспалительных клеток. Первоначально инфильтрат может быть минимальным только с мононуклеарными клетками.

Но тогда воспаление может распространяться с присутствием нейтрофилов и лимфоцитов, которые вызывают повреждение слизистых и париетальных клеток и может даже образовываться микроабсцессы..

Цитотоксин CagA поступает в эпителиальную клетку желудка, где запускаются множественные ферментативные реакции, которые вызывают реорганизацию актинового цитоскелета.

Конкретные механизмы канцерогенеза неизвестны. Однако считается, что воспаление и агрессия в течение длительного периода времени приводят к метаплазии и длительному раку..

Выращивание образцов слизистой желудка

Часть образца, взятого с помощью эндоскопии, может быть предназначена для культивирования. Негативная культура является наиболее чувствительным показателем лечения после терапии.

Образец биопсии желудка или двенадцатиперстной кишки должен быть свежим, и его перенос не следует откладывать более чем на 3 часа. Они могут храниться до 5 часов при 4ºC, а ткани должны оставаться влажными (емкость с 2 мл стерильного физиологического раствора).

Перед посевом образца необходимо приготовить мацерат для получения большей чувствительности. Образец может быть нанесен на бруцеллезный агар, инфузию сердца или триптиказу сои с добавлением 5% овечьей или конской крови..

Диагностика


При подозрении на заражение бактериями хеликобактер пилори проводятся следующие диагностические исследования.

Неинвазивные тесты

. Анализы крови и выдыхаемого воздуха. Эти методы отличаются невысокой стоимостью и быстротой получения результатов. Однако неинвазивные тесты дают большое количество ложноположительных результатов. Для повышения надежности дыхательного теста необходимо за 2 недели отказаться от приема антисекреторных средств, антибиотиков, противовоспалительных и антацидных средств.

Биопсия

. Проводится во время эндоскопического обследования желудка и двенадцатиперстной кишки. На наличие бактерий исследуется образец слизистой. Биопсия дает более точные результаты при условии, что было взято несколько образцов с различных воспаленных участков.

Диагностика

Для диагностики Helicobacter pylori Есть много методов, и они классифицируются как инвазивные и неинвазивные.

Дыхательный тест

Для этого теста пациент должен проглотить мочевину, отмеченную углеродом (13C o 14С). Это соединение при контакте с уреазой, продуцируемой бактериями, превращается в меченый диоксид углерода (СО2 С14) и аммоний (NH)2).

Углекислый газ попадает в кровоток и оттуда в легкие, где он выдыхается дыханием. Образец дыхания пациента собирается в баллоне. Положительный тест подтверждает инфекцию этой бактерией.

Жизненный цикл

Helicobacter pylori Внутри организма он ведет себя двумя способами:

98% населения H. pylori они свободно проживают в слизи желудка. Это служит резервуаром для прилипших бактерий и будет служить для передачи.

При этом 2% прикрепляются к эпителиальным клеткам, которые поддерживают инфекцию.

Таким образом, существует две группы населения, приверженцев и не приверженцев, с различными характеристиками выживания.

Заблуждения, связанные с helicobacter pylori

Нередко, при обнаружении Helicobacter pylori, пациенты начинают беспокоиться об их эрадикации (уничтожении). Само наличие Helicobacter pylori в желудочно-кишечном тракте не является причиной для немедленной терапии с применением антибиотиков или других средств. В России количество носителей Helicobacter pylori достигает 70 % населения и подавляющее большинство из них не страдает какими-либо заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Процедура эрадикации предполагает прием двух антибиотиков (например, кларитромицина и амоксициллина).

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к антибиотикам, возможны аллергические реакции — от антибиотик-ассоциированной диареи (не тяжелое заболевание) до псевдомембранозного колита, вероятность возникновения которого мала, но процент летальных исходов большой. Кроме того, прием антибиотиков отрицательно воздействует на «дружественную» микрофлору кишечника, мочеполовых путей и способствует развитию резистентности к данному виду антибиотиков.

Пока боль не проявилась, хеликобактериоз лечить не следует. Более того, у детей до восьмилетнего возраста вообще не рекомендуется проводить эрацикационную терапию, потому что у них иммунитет еще не сформирован, антитела к Helicobacter pylori не вырабатываются. Если у них провести эрадикацию до 8-летнего возраста, то через день, пообщавшись кратковременно с другими детьми, «схватят» эти бактерии (П.Л. Щербаков).

Helicobacter pylori однозначно требует эрадикации, если у больного имеется язва желудка или двенадцатиперстной кишки, МАLТома или если у него была резекция желудка по поводу рака. Многие авторитетные гастроэнтерологи (не все) в этот список включают также атрофический гастрит. Эрадикация Helicobacter pylori может быть рекомендована для снижения риска развития рака желудка. Известно, что как минимум 90% случаев рака желука связаны с H. pylori-инфекцией (Старостин Б.Д.).

Индуцируемая синтаза оксида азота (inos):

Бактерия индуцирует iNOS и макрофаги в пробирке.

Этот факт свидетельствует о том, что высокая продукция оксида азота путем индукции этой синтазы в сочетании с иммунной активацией участвует в повреждении тканей..

Как избавиться от helicobacter pylori?

В 2020 году приемлемой схемой эрадикации Helicobacter pylori у взрослых считается лечебный режим, обеспечивающий не менее чем 80 % эффективно подтверждённого повторным обследованием излечения от хеликобактерной инфекции и заживления язвы или гастрита, имеющий продолжительность не более 14 суток и обладающий приемлемо низкой токсичностью (побочные эффекты должны развиваться не более чем у 10—15 % больных и в большинстве случаев не быть столь серьёзными, чтобы требовать досрочного прекращения лечения).

Постоянно разрабатываются новые схемы и протоколы эрадикации хеликобактера. При этом преследуется несколько целей:

  • повышение удобства лечения для больных и степени соблюдения ими лечебного режима:устранение необходимости в строгой «противоязвенной» диете
  • благодаря применению мощных ингибиторов протонного насоса;
  • уменьшение продолжительности лечения (с 14 до 10, затем 7 дней);
  • сокращение числа одновременно принимаемых наименований лекарств за счёт применения комбинированных препаратов;
  • сокращение количества приёмов в сутки за счёт применения пролонгированных форм препаратов или препаратов с большим периодом полувыведения (T1/2);
  • уменьшение вероятности нежелательных побочных эффектов;
  • преодоление растущей устойчивости хеликобактера к антибиотикам;
  • удовлетворение потребности в альтернативных схемах лечения при наличии аллергии к каким-либо из компонентов стандартной схемы либо при неудаче первоначального режима лечения.

В 2020 году экспертами Маастрихтом-IV были рекомендованы следующие эрадикационные схемы Helicobacter pylori:

Как можно заразиться?

Инфицирование происходит при передаче бактерий от одного человека к другому фекально-оральным или орально-оральным путем. Кроме этого, существуют гипотезы о передаче это бактерии от кошек к человеку, а также об их механическом переносе мухами.

Чаще всего заражение происходит в детском возрасте. Самым вероятным путем заражения считается передача хеликобактер пилори от человека к человеку, которая может происходить тремя способами:

  1. Ятрогенный (обусловленный медицинскими процедурами) путь. При этом пути заражение обусловлено использованием эндоскопического или другого медицинского инструмента, который контактировал со слизистой оболочкой желудка инфицированного пациента, у другого человека.
  2. Фекально-оральный путь. H. pylori выделяются со стулом зараженных людей. Источником инфицирования могут быть загрязненные каловыми массами вода или продукты питания.
  3. Орально-оральный путь. Существуют данные, что хеликобактер пилори может находиться в ротовой полости. Поэтому возможна передача бактерий при совместном использовании столовых приборов и зубных щеток, поцелуях.

Какой врач лечит хелиобактериоз?

При появлении болей и других негативных симптомов в желудке, а так же при диагностировании бактерии нужно обращаться к врачу-гастроэнтерологу. Если сходные проблемы появились у детей, следует проконсультироваться с детским гастроэнтерологом.

При отсутствии этих специалистов нужно обратиться к терапевту, при лечении детей — к педиатру.

Клинические проявления

Эта патология может протекать бессимптомно у 50% взрослых. В противном случае при первичной инфекции могут возникнуть тошнота и боли в верхней части живота, которые могут длиться до двух недель..

Позднее симптомы исчезают, чтобы появиться позже после того, как установлен гастрит и / или язвенная болезнь.

В этом случае наиболее распространенными симптомами являются тошнота, анорексия, рвота, боль в эпигастральной области и даже менее специфические симптомы, такие как отрыжка.

Язвенная болезнь желудка может вызвать сильное кровотечение, которое может осложниться перитонитом из-за утечки содержимого желудка в брюшную полость.

Лечение хеликобактер пилори: современные методы и схемы

Поскольку препараты для лечения хеликобактер пилори относятся к антибиотикам, их назначают исходя из принципа наименьшего вреда для организма. Иногда становится ясно, что лечение хеликобактер пилори антибиотиками нанесет пациенту больший вред, чем сами бактерии, и тогда медикаментозный курс не назначается.

Однако при наличии существенных эрозий и язв такое лечение все-таки необходимо – без него заживление не будет окончательным даже при приеме лекарств для восстановления слизистых оболочек. Обязателен курс антибиотиков и в тех случаях, когда в результате хеликобактериоза развились такие заболевания, как мальтома желудка, атрофический гастрит, язва и крайняя степень запущенности заболевания – рак. Антибиотики могут применяться не только в период обострения, но и при ремиссии болезни.

Все схемы лечения хеликобактериоза включают не менее трех лекарственных препаратов. Обычно это два индивидуально подобранных антибиотика и специальный ингибитор протонной помпы, например, париет. Длительность приема лекарств составляет четырнадцать дней. Уже в первый день приема препаратов нередко больной начинает ощущать улучшение своего состояния. Однако принципиально важно довести курс до конца, чтобы бактерии не успели адаптироваться к назначенному антибиотику и не пришлось подбирать новый.

Липополисахариды (лпс)

Он эндотоксичен, как и ЛПС других грамотрицательных бактерий. Очищенный антиген может вызывать апоптоз.

Модифицированный тест дыхания

Он равен предыдущему, но в этом случае добавляется коллоид 99mTc, который не всасывается в пищеварительной системе..

Этот коллоид позволяет визуализировать выработку мочевины именно в той части пищеварительной системы, где она генерируется гамма-камерой..

Морфология

Helicobacter pylori Это тонкая грамотрицательная спиральная палочка, маленькая, изогнутая и слегка короткая. Он имеет длину около 3 мкм и ширину 0,5 мкм. Цвет хорошо с гематоксилин-эозином, модифицированной окраской Giensa или Warthin-Starry.

Он подвижен благодаря наличию множества полярных жгутиков (в пучке), в общей сложности от 4 до 6, которые имеют характерную оболочку.

Оболочка, покрывающая жгутики, содержит белки и липополисахарид, эквивалентные компонентам наружной мембраны. Однако его функция неизвестна.

Он не образует спор и не покрыт оболочкой. Клеточная стенка похожа на клеточные грамотрицательные бактерии..

Колонии Helicobacter pylori Они обычно маленькие серые и полупрозрачные. Когда колонии стареют (продолжительные культуры), бациллярные формы становятся кокковидными.

Негативные последствия отсутствия лечения

Самолечение хеликобактериоза недопустимо. Прежде всего, его симптомы сходны с симптомами целого ряда других заболеваний, которые не всегда связаны непосредственно с желудочно-кишечным трактом. Лекарства, их дозировку и длительность лечения необходимо подбирать по результатам анализов. Поэтому лечением хеликобактер пилори может заниматься только квалифицированный врач.

Однако даже самая высокая квалификация может оказаться бессильна перед запущенными случаями, когда речь идет о развитии онкологических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому при малейших симптомах желудочно-кишечной патологии необходимо пройти обследование в авторитетной клинике, где при необходимости вам предложат современное лечение хеликобактер пилори.

Норма анализа

Лаборатории, проводящие исследования крови на хеликобактер пилори, имеют свои референсные показатели, или значения нормы. Они всегда указываются на бланке.

Значение ниже порогового расценивается как отрицательный результат, а выше – как положительный. Например, для антител IgG часто используются такие цифры (в Ед/л):

  1. выше 1,1 – развитие инфекции;
  2. ниже 0,9 – инфицирование отсутствует;
  3. от 0,9 до 1,1 – сомнительные значения, требующие дополнительной проверки.

Чаще заражение Helicobacter pylori несет опасность для развития язвенной болезни и гастрита, поэтому для точной диагностики патологии, наряду с лабораторными анализами, гастроэнтеролог назначает и другие методы исследования.

Общие характеристики

Из-за его большого сходства с родом Campylobacter, он изначально назывался Campylobacter pyloridis и позже Кампилобактер пилори, но тогда это было реклассифицировано в новый жанр.

Заражение Helicobacter pylori  Он широко распространен во многих слаборазвитых странах и является одной из самых частых инфекций у человека, которая обычно происходит с детства..

Считается, что после того, как микроорганизм был приобретен впервые, он может сохраняться годами или на всю жизнь, в некоторых случаях протекает бессимптомно..

С другой стороны, желудок не является единственным местом, где можно разместить микроорганизм, считается, что H. pylori может быть консолидирован во рту перед колонизацией желудка.

Также возможно, что H. pylori Присутствующий в полости рта может повторно заразить желудок после лечения. Это подтверждается тем фактом, что некоторые бессимптомные дети были изолированы от зубного налета..

Тем не менее, хотя инфекция Helicobacter pylori Бессимптомное течение у некоторых людей, это не безвредно, оно было связано с 95% язв двенадцатиперстной кишки, 70% язвенной болезни желудка и 100% хронического гастрита антрального локализации.

также, Helicobacter pylori Международным агентством по исследованию рака был классифицирован как канцероген I класса из-за его связи между инфекцией и раком желудка.

Патогенез

Как только бактерии попадают в организм, они могут в основном колонизировать желудочный антральный отдел желудка, используя факторы вирулентности..

Бактерия может долго оставаться в слизистой оболочке желудка, иногда на всю жизнь, не вызывая дискомфорта. Инвазирует и колонизирует глубокие слои слизи желудка и двенадцатиперстной кишки через протеазы и фосфолипазы.

Затем он прикрепляется к поверхностным эпителиальным клеткам слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, не вторгаясь в стенку. Это стратегическое место, которое бактерии применяют, чтобы защитить себя от чрезвычайно кислого pH света желудка..

Одновременно на этом участке бактерии раскрывают мочевину, чтобы дополнительно подщелачивать окружающую среду и оставаться жизнеспособными.

В большинстве случаев в слизистой оболочке желудка наблюдается постоянная воспалительная реакция, которая, в свою очередь, изменяет механизмы регуляции секреции желудочной кислоты. Вот как активируются определенные ульцерогенные механизмы, такие как:

Ингибирование функции париетальных клеток через ингибирование соматостатина, где благоприятствует недостаточное производство гастрина.

Образующийся аммиак, а также цитотоксин VacA плохо воздействуют на эпителиальные клетки, вызывая повреждения в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки..

Следовательно, наблюдаются дегенеративные изменения поверхности эпителия, включая истощение муцина, цитоплазматическую вакуолизацию и дезорганизацию слизистых желез..

Патология

В общем, хронический поверхностный гастрит возникает через несколько недель или месяцев после того, как бактерии были установлены. Этот гастрит может прогрессировать до язвенной болезни и впоследствии вызывать лимфому или аденокарциному желудка.

Кроме того, заражение Helicobacter pylori является состоянием, которое предрасполагает страдать от MALT-лимфомы (лимфомы лимфоидной ткани, связанной со слизистой оболочкой).

С другой стороны, в последних исследованиях упоминается, что Helicobacter pylori вызывает заболевания желудочного сока. Среди них можно упомянуть: железодефицитную анемию и идиопатическую тромбоцитопению пурпуры.

Также кожные заболевания, такие как розацеа (наиболее распространенные кожные заболевания, связанные с H. pylori), хроническое пруриго, хроническая идиопатическая крапивница, псориаз и др. У беременных может развиться гиперемезис гравидарум.

Другие менее частые сайты, где считается, что  H. pylori может иметь некоторую вовлеченность, вызывающую патологию на уровне:

Среднее ухо, полипы носа, печень (гепатоцеллюлярная карцинома), желчный пузырь, легкие (бронхоэктазия и хроническая обструктивная болезнь легких ХОБЛ).

Это также было связано с глазными заболеваниями (открытоугольная глаукома), сердечно-сосудистыми заболеваниями, аутоиммунными расстройствами и другими..

Питание и диета

Безусловно, основным пунктом при лечении данной патологии выступает прием медицинских препаратов, но не менее важную роль играет правильное питание. Чтобы легко избавиться от хеликобактериоза, следует соблюдать следующие рекомендации:

  • не делать больших интервалов между приемами пищи;
  • употреблять пищу небольшими порциями;
  • соблюдать 5-6 разовый режим питания, есть при этом нужно медленно, хорошо пережевывая еду и запивая ее достаточным количеством жидкости;
  • пациенту следует отказаться от чересчур жирной, жареной или острой пищи, газированных напитков, маринованных блюд, алкоголя.

В действительности это только общие рекомендации, в каждом отдельном случае питание должно рассчитываться исходя из уровня кислотности (пониженная, повышенная) и назначаться только специалистом, проводящим лечение.

Полимеразная цепная реакция (пцр).

Срезы тканей могут быть подвергнуты методам молекулярной биологии для обнаружения ДНК микроорганизмов.

Преимущество ПЦР заключается в том, что его можно использовать при анализе образцов, таких как слюна, что позволяет диагностировать H. pylori неинвазивно, хотя тот факт, что бактерии находятся в слюне, не обязательно является признаком инфекции желудка.

Препараты эрадикации второй линии

Схему лечения второго этапа называют четырехкомпонентной. Она включает в себя один ингибитор протонной помпы, препарат висмута и два антибиотика, взаимно усиливающие действие друг друга. Как правило, используются средства с действующими веществами тетрациклин и метронидазол, если они не применялись на первом этапе.

Второй вариант этой терапии состоит из препаратов на основе амоксициллина, антибиотика из группы нитрофуранов, ингибитора протонной помпы и препарата висмута. На этом этапе их очень часто включают в схему лечения.


Средства с трикалия дицитратом висмута оказывают бактерицидное действие, стимулируют цитопротекторные механизмы, повышают устойчивость слизистой оболочки к вредным воздействиям. Препараты восстанавливают защитные функции желудка и могут предотвратить рецидивы болезни.

Чтобы не снижать эффективность действующего вещества, рекомендуется во время приема средств на основе висмута отказаться от употребления в пищу фруктов, соков и молока.

Продолжительность терапии составляет от 10 до 14 дней.

Препараты эрадикации первой линии

Эту схему лечения называют трехкомпонентной, поскольку в ней используется сочетание трех лекарств. Она состоит из антибиотиков кларитромицина и амоксициллина, убивающих бактерии, и ингибиторов протонной помпы (действующее вещество омепразол и т.д.) — препаратов, регулирующих кислотность. Благодаря применению ингибиторов протонной помпы пациент избавляется от многих проявлений гастрита и язвенной болезни, кроме того, он может придерживаться менее строгой диеты во время лечения — хотя, конечно, питание все равно должно быть здоровым и сбалансированным. В некоторых случаях препараты на основе амоксициллина меняют на другое антибактериальное средство — метронидазол или нифурател.

Иногда врач может добавить и четвертый компонент — препараты висмута, оказывающие гастропротекторное, противовоспалительное и вяжущее воздействие, однако обычно такие средства назначают на втором этапе. Тем не менее данные препараты оказывают положительное влияние на течение болезни: они образуют на внутренних стенках желудка своеобразную пленку, благодаря чему притупляется болевой синдром и снимается воспалительный процесс.

Для пациентов пожилого возраста используется более мягкая схема, которая включает в себя только один антибиотик (амоксициллин), препараты висмута и ингибиторы протонной помпы.

Стандартная продолжительность первого этапа — одна неделя. При недостаточной эффективности курс может быть продлен до 2 недель, но не более. Примерно для 90–95% пациентов такая терапия оказывается действенной и второй этап не требуется вообще. Однако если к окончанию первого этапа не все бактерии погибли, схема лечения требует преобразования.

Профилактика

Полностью вылечиться от хеликобактериоза можно, если помимо терапии придерживаться профилактических мер:

  1. Соблюдение гигиены. Мыть руки перед приёмом пищи, не употреблять грязные овощи и фрукты, сомнительную воду. Не использовать чужие предметы обихода.
  2. Своевременное обнаружение болезни. При плохом самочувствии или подозрении на присутствие в организме патогенной бактерии важно немедленно обратится к врачу, пройти нужные тесты.
  3. Укрепление иммунитета. Здоровый образ жизни (плаванье, бег, пешие прогулки) повышает защитные силы и препятствует проникновению болезнетворных микробов в организм.
  4. Правильное питание. Дробный приём пищи, малые дозы и отказ от жареного, солёного, острого, копчёного, алкоголя и курения.

Основная опасность helicobacter pylori в том, что она может спровоцировать гастрит, язву даже новообразования злокачественного характера. От вредоносных бактерий невозможно избавиться без антибиотиков. Поэтому важно строго придерживаться специальных схем лечения и соблюдать профилактические меры.

Серология

Этот метод имеет чувствительность 63 -97%. Он состоит из измерения антител IgA, IgM и IGG методом ELISA. Это хороший диагностический вариант, но он имеет ограниченное применение для контроля лечения.

Это потому, что антитела могут оставаться повышенными до 6 месяцев после уничтожения микроорганизма. Его преимущество заключается в том, что он является быстрым, простым и более дешевым методом, чем те, которые требуют эндоскопии при биопсии..

Следует отметить, что антитела, генерируемые против H. pylori, Они служат для диагностики, но не предотвращают колонизацию. Поэтому люди, которые приобретают H. pylori как правило, страдают от хронических заболеваний.

Симптомы и первые признаки

Развитие инфекции в пищеварительном тракте длительное время протекает практически бессимптомно. Бактерии прикрепляются к слизистой кишечника и 12-перстной кишки, вырабатывают токсичный фермент, который постепенно разъедает клетки эпителиальных тканей.

Только когда на стенках органа появляются эрозии и язвочки, пациента начинают тревожить неприятные симптомы Helicobacter pylori:

  • чувство вздутия и переполненности желудка после приёма пищи;
  • частая отрыжка с привкусом кислоты во рту;
  • регулярно болит желудок;
  • наблюдается жжение в пищеводе, горьковатый вкус во рту;
  • регулярные приступы тошноты, рвотные позывы;
  • повышенное газообразование, которое провоцирует колики и дискомфорт.

У взрослых неприятные признаки бактерии хеликобактер пилори появляются чаще всего после еды и не проходят даже после опорожнения кишечника. Пациента одолевает вялость, упадок сил, сонливость, раздражённость. Наличие helicobacter pylori в желудке или двенадцатиперстной кишке может сопровождаться мелкой кожной сыпью, в частности, на лице.

Симптомы хеликобактериоза

Через 6-8 дней после заражения больной начинает отмечать признаки воспаления желудочно-кишечного тракта: боли, тошноту, рвоту, отрыжку. Они являются краткосрочными, и им обычно не придают значения. Болевые ощущения часто возникают натощак и снижаются после приема пищи, что также заставляет больного не воспринимать происходящее всерьез.

Тем временем, бактерии остаются в организме и в любой момент могут начать свою разрушительную работу, хотя могут и никак не проявлять свое присутствие годами. Риск начала их болезнетворной активности повышается при неправильном питании, курении, злоупотреблении алкоголем, стрессах, ослаблении общего иммунитета, инфекционных заболеваниях.

Открытие бактерий хеликобактер пилори и изучение их роли в развитии гастрита и язвы дали впечатляющие результаты. Частота рецидивов у больных с язвой двенадцатиперстной кишки снизилась с 67% до 6%, а у больных с язвой желудка – с 59% до 4%. Сейчас ученые не сомневаются в необходимости тестов на хеликобактер пилори при этих заболеваниях.

Среда обитания

Helicobacter pylori был найден в следующих гостях: человек, обезьяна и кошки.

Эта бактерия требует микроаэрофильной атмосферы (10% СО)2, 5% О2 и 85% N2) для выращивания, железо является важным элементом для его роста и обмена веществ.

Оптимальная температура роста составляет от 35 до 37 ºC, хотя некоторые штаммы способны развиваться при 42 ºC. Кроме того, определенная степень влажности способствует его росту.

Helicobacter pylori В лаборатории он растет медленно, для того чтобы колония находилась посередине, требуется от 3 до 5 дней и даже до 7 дней.

Для его культивирования можно использовать неселективные среды, дополненные кровью..

С другой стороны, Helicobacter pylori Он характеризуется подвижностью и благодаря своей спиральной форме позволяет ему перемещаться по спирали, как если бы он был прикручен. Это помогает вам мобилизоваться через желудочную слизь.

Он также является каталазой и оксидазой и является крупным продуцентом уреазы, последняя играет жизненно важную роль для микроорганизма. Уреаза позволяет ему выживать в средах с кислым pH, генерируя аммиак, который помогает подщелачивать pH.

Для размножения микроорганизму необходим рН от 6 до 7. Для этого, помимо использования уреазы, она установлена ​​ниже уровня слизистой оболочки желудка, где слизь желудка защищает ее от крайней кислотности просвета желудка (рН 1,0-2,0).

С другой стороны, протеазы, которые выделяют бактерии, модифицируют слизь желудка, уменьшая вероятность того, что кислота диффундирует через слизь..

Ссылки

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Микробиологический диагноз. (5-е изд.). Аргентина, редакция Panamericana S.A..
  2. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 изд. Аргентина. Редакция Panamericana S.A; 2009.
  3. Райан К.Дж., Рэй С. Sherrisмикробиология Medical, 6th edition McGraw-Hill, Нью-Йорк, США; 2020.
  4. Кава F и Кобас Г. Два десятилетия Helicobacter pylori. VacciMonitor, 2003; 2 (1): 1-10
  5. Гонсалес М., Гонсалес Н. Руководство по медицинской микробиологии. 2-е издание, Венесуэла: Управление средств массовой информации и публикаций Университета Карабобо; 2020
  6. Testerman TL, Morris J. Вне живота: обновленный взгляд на патогенез, диагностику и лечение Helicobacter pylori. Мир J Гастроэнтерол. 2020; 20 (36): 12781-808.
  7. Safavi M, Sabourian R, Foroumadi A. Лечение инфекции Helicobacter pylori: текущее и будущее понимание. World J Clin Cases. 2020; 4 (1): 5-19.

Супероксиддисмутаза и каталаза

Это важно для защиты от O2-зависимой смерти от нейтрофилов.

Это работает, разлагая перекись водорода, метаболит, который токсичен для бактерий.

Таксономия

домен: бактерия

фила: протеобактерии

класс: epsilonproteobacteria

заказ: campylobacterales

семья: Helicobacteraceae

жанр: Helicobacter

вид: пилори

Уреазы

Бактерия использует производство уреазы для разложения мочевины в аммиаке и углекислом газе..

Это действие позволяет ему поддерживать щелочной pH вокруг него и таким образом избежать разрушения соляной кислотой в желудке, гарантируя его выживание.

Это свойство кодируется геном Ura A.

Фосфолипазы, липазы и муциназы

Они позволяют проникать микроорганизмам под слизистую оболочку желудка, чтобы затем модифицировать слизь так, чтобы она функционировала в качестве водонепроницаемого слоя, защищающего ее от кислоты в желудке..

Также в этом месте иммунный ответ совершенно неэффективен.

Цитотоксин (caga)

Штаммы с геном CagA более вирулентны. Они связаны с тяжелым гастритом, атрофическим гастритом, дуоденитом и / или раком желудка..

Этот цитотоксин CagA увеличивает пролиферацию клеток желудка без апоптоза, что приводит к изменению нормальной схемы обновления эпителия желудка..

Экспресс-тест на уреазу

Это метод косвенного обнаружения бактерии.

Порции образцов могут быть погружены в мочевинный бульон с индикатором pH (феноловый красный), и менее чем за один час можно наблюдать результаты.

Среда мочевинного бульона изменяется от желтой до фуксии из-за изменения рН, вызванного продукцией аммиака из мочевины, под действием уреазы.

Чувствительность этого теста зависит от бактериальной нагрузки в желудке.

Оцените статью
Obzorka24.ru